Строение корневых каналов и их лечение по современным стандартам

Содержание статьи: 

• Как устроена анатомия каналов
• Почему важно знать строение каналов заранее
• Как лечат корневые каналы в клиниках сегодня
• Частые вопросы пациентов

Все 32 зуба имеют свои корневые каналы - крохотные ходы, заполненные пульпой. Их функционирование и внутренняя архитектура заслуживают особого внимания. Дело в том, что строение корневых каналов у каждого человека уникально. Они образуют настоящую извилистую сеть, лабиринт. Когда они воспаляются и требуется так называемое эндодонтическое лечение, этот фактор играет большую роль. Только безупречно точная обработка каждого участка этих узких лабиринтов позволяет спасти зуб. Говоря по-другому, данная задача требует очень высокого уровня профессионализма.

Как устроена анатомия каналов

Прежде всего следует разобраться с их расположением. Своё начало корневые каналы берут в центре зуба, в пульпарной камере, а заканчиваются в верхушке корневого стержня. И все они, вне зависимости от длины, состоят из трёх элементов:

• Пульпа. Это внутреннее содержимое корневых каналов - ткань, в которой объединены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. 
• Дентин. Представляет собой твёрдый минерализованный материал, из которого сделаны стенки корневого канала.
• Цемент. Его функция - защищать дентин (и, следовательно, стенки из него) от внешних воздействий и микроорганизмов. Помимо этого, цемент участвует в формировании апикального сужения - самой тонкой части канала. Эта часть расположена непосредственно у «входа» в корень.

Важно сказать и про другие значимые особенности корневых каналов зубов. Интересно, например, то, что их форма и количество зависят от типа зубной единицы:

• Резцы и клыки. Обычно имеют один канал прямой формы. Иногда их бывает два (особенно характерно для клыков).
• Премоляры. Преимущественно обладают одним-двумя каналами. Форма их может и прямой, и изогнутой. Редко встречается три канала.
• Моляры (кроме зубов мудрости). Как правило, у них три-четыре канала извилистой формы (порой ещё и с дополнительными ветвями).
• Зубы мудрости (третьи моляры). Количество каналов - очень вариативно (чаще - от одного до четырёх, но попадаются и единицы с пятью каналами). И их форма фактически непредсказуема.

Следует добавить, что у многих людей корневые каналы (даже в резцах и премолярах!) могут иметь весьма причудливые изгибы, (например, S-образные или под прямым углом), микроответвления или сильные сужения. В конечном счёте именно индивидуальные анатомические особенности и являются здесь главным вызовом для стоматолога. 

Почему важно знать строение каналов заранее

Точная картина того, как устроены ходы внутри зуба и где они располагаются, позволит провести лечение с максимальной эффективностью. Получить такую картину можно с помощью прицельных рентгеновских снимков и других диагностических методов.

Между тем при отсутствии подробной схемы каналов высок риск пропустить поражённые места в ходе очистки. А значит, полного устранения очага инфекции добиться не удастся. Бактерии продолжат размножаться в необработанных зонах. Это неизбежно приведёт к хроническому воспалению - периодонтиту. А со временем это воспаление может трансформироваться в радикулярную кисту - опасное образование, разрушающее саму кость. 

Как лечат корневые каналы в клиниках сегодня

Весь процесс лечения можно описать как последовательность из нескольких этапов: 

1. Анестезия. Осуществляется местное обезболивание. Оно полностью блокирует чувствительность в области обрабатываемого зуба и окружающих тканей на протяжении всей процедуры. 
2. Удаление пульпы. Прежде всего зуб изолируется латексной салфеткой - коффердамом. Если устья каналов находятся под десной, проводится так называемая ретракция - временное смещение десневого края. Кроме того, в коронке зуба создаётся отверстие для доступа к пульпарной камере и тем же устьям. И лишь после всех этих предварительных мер инфицированная пульпа аккуратно извлекается тончайшими инструментами - эндодонтическими файлами (гибкими миниатюрными «иглами»).
3. Механическая обработка каналов. Этап направлен на формирование ровных и гладких стенок канала после удаления пульпы. Врач тщательно очищает их от инфицированного дентина, устраняет все неровности, расширяет и придаёт им правильную конусную форму. Для этого применяются как ручные, так и машинные никель-титановые файлы (они делают лечение сложных каналов проще, с их помощью можно обеспечить качественную обработку самых извилистых ходов).
4. Медикаментозная ирригация. На протяжении всей механической обработки и после неё каналы многократно промываются мощными антисептическими растворами (например, гипохлоритом натрия и хлорамином). Это необходимо для уничтожения бактерий, растворения органических остатков и вымывания мельчайшей стружки.
5. Пломбирование каналов. В рамках данного этапа корневые каналы плотно заполняются биосовместимыми материалами - гуттаперчевыми штифтами (основной компонент) и силером (жидкий герметик, запечатывающий микрощели). Убедиться в качестве пломбирования, отсутствии пузырьков воздуха и пустот врач может, воспользовавшись дентальным микроскопом.

Конечно, акцент на герметичности пломбирования тут не случаен - это ключевое условие, позволяющее избежать рецидива. Любые, даже незаметные глазу зазоры создают возможность для проникновения микроорганизмов, и это прямая дорога к развитию вторичной инфекции.

Частые вопросы пациентов

Почему лечение корневых каналов такое дорогое? 

Стоимость отражает сложность процедуры: нужно идеально очистить, продезинфицировать и запломбировать извилистые каналы крошечными инструментами. Это крайне кропотливый процесс. Плюс здесь обязательно нужно использовать дорогостоящее оборудование и материалы премиум-класса. 

Больно ли лечить каналы?

Используемые сейчас анестетики гарантируют абсолютное отсутствие боли на всех этапах лечения. Пациент почувствует лёгкий укол в самом начале, а затем - лишь давление и вибрацию от инструментов.

Как долго служит зуб после лечения?

При качественно проведённой очистке и восстановлении зуба (обычно для этого используются коронки), а также при хорошей гигиене полости рта, он может служить десятилетиями, по сути, столько же, сколько и здоровые зубные единицы.

Очевидно, что от врача здесь необходимо исключительное мастерство, глубокие знания (в частности, он должен чётко представлять, как устроена анатомия корневого канала), владение продвинутыми методиками лечения. 

В клинике «НАВА» работают стоматологи-эндодонтисты очень высокой квалификации - они спасают зубы даже в самых сложных ситуациях. Запишитесь на консультацию - мы готовы позаботиться о здоровье вашей улыбки!